Newsletter jún 2023

Súhrn aktuálnych informácií o činnosti CKS DRG.

Sumár zmien v DRG do 30.6.2023

• CKS pripravilo na základe skúseností z minulých období a požiadaviek PÚZS zmeny v Kalkulačnej príručke, ktoré zjednodušujú nároky na predkladané dáta a zároveň umožňujú lepšiu kultiváciu DRG.
• V nadväznosti na zmeny v Kalkulačnej príručke pripravujeme aj zmeny do Dátového rozhrania pre ročné dávky za rok 2023. Pripravované zmeny sa dotýkajú členenia nákladov na medicínsku a nemedicínsku infraštruktúru a to na úrovni nákladov medicínskych pracovísk. Rozširujeme tiež výkazníctvo PÚZS o poskytovanie sumárnych údajov za DRG nerelevantné náklady. 
• Medzi ďalšie pripravované zmeny patrí aj spresnenie pravidiel pre vykazovanie zlúčených hospitalizačných prípadov.

Kontrola a oprava ročných dávok pomocou validačných protokolov

Momentálne prebieha proces validácii a opravy ročných DRG dávok za rok 2022. CKS publikovalo dňa 22.05.2023 validačné protokoly, na základe ktorých PÚZS vedia opraviť svoje dáta v ročnej dávke. Termín na podanie opravnej ročnej DRG dávky za rok 2022 je 30.06.2023. Po tomto termíne dostanú PÚZS informáciu o kvalite svojej opravnej dávky opäť vo forme aktualizovaných validačných protokolov.

Do budúcna plánujeme validačný protokol rozšíriť o benchmarkové ukazovatele, ktoré poskytnú PÚZS možnosť porovnávať základné ukazovatele nákladovosti v rámci systému DRG.

Prvé takéto protokoly plánujeme poskytovať vybraným PÚZS v 3Q 2023. Štandardne chceme toto rozšírenie aplikovať pre všetkých PÚZS pri podávaní ročných dávok za rok 2023.

Jednodňová zdravotná starostlivosť

Jednodňová zdravotná starostlivosť sa bude včleňovať do systému SK-DRG. Riadiaci výbor schválil Koncepciu možných prístupov včlenenia jednodňovej zdravotnej starostlivosti do systému SK-DRG. Pracovná skupina pre včleňovanie JZS do DRG sa v najbližších rokoch bude zaoberať postupným včleňovaním JZS do DRG. Budú vytvorené DRG skupiny iba pre prípady JZS s príslušnými relatívnymi váhami. Grouper bude zaraďovať prípady do DRG skupín pre hospitalizácie alebo JZS na základe algoritmov - jasne stanovených pravidiel založených na kontraindikáciách pre JZS. Cieľom najbližších krokov je spustenie prvej fázy plného vykazovania a relatívnych váh vypočítaných z modelových nákladov na báze SK-DRG od roku 2025. Viac sa dočítate v uverejnenej koncepcii.

Spustenie činnosti Odbornej pracovnej skupiny pre sporné situácie v SK-DRG

Odborná pracovná skupina pre sporné situácie v SK-DRG spustila svoju činnosť. Na prvom zasadnutí sa komisia zaoberala prvou spornou situáciou pričom úspešne dospela k jednotnému výkladu pravidla kódovania. Výsledok jej rozhodnutia bude o pár dní uverejnený v Zbierke rozhodnutí odbornej pracovnej skupiny pre sporné situácie v SK-DRG. Komisia naďalej pokračuje vo svojej činnosti a pripravuje sa na ďalšie zasadnutia.

CKS sa ďalej zaoberá....

• vývojom metodiky aktualizácie Definičnej príručky,
• vývojom metodiky výpočtu pripočítateľných položiek,
• zlepšovaniu metodiky výpočtu relatívnych váh a iných parametrov Katalógu prípadových paušálov,
• aktualizáciou metodiky výpočtu základných sadzieb v súvislosti s OSN,
• vypracovávaniu spätných väzieb,
• príprave koncepcie vzdelávania a DRG kóderov.