Newsletter jún 2024

Súhrn aktuálnych informácií o činnosti CKS DRG. 

Jednodňová zdravotná starostlivosť

Práce na implementácii koncepcie JZS pokračujú. CKS DRG pripravuje svoje dokumenty pre včlenenie jednodňovej zdravotnej starostlivosti do SK-DRG tak, aby od 1.1.2025 mohlo prebiehať pilotné testovanie pre PZS a ZP, ktoré sa do testovania zapoja. Kalkulačná príručka a dátové rozhranie boli v prvom polroku predmetom hlasovania pracovných skupín a riadiaceho výboru. JZS DRG skupiny s príslušnými relatívnymi váhami a základnou sadzbou sú predmetom rokovaní a hlasovanie o nich bude prebiehať na jeseň.

Pravidlá zlučovania HP

Plánujeme rozsiahlejšiu analýzu zlučovania hospitalizačných prípadov. V súčasnosti sú hospitalizačné prípady zlučované podľa troch spôsobov  (viď dokument Pravidlá definujúce výpočet prípadového paušálu a pravidlá pre zlučovanie hospitalizačných prípadov), ktoré zabezpečujú zlúčenie hospitalizácií, v prípade ak došlo k nedoliečeniu pacienta. Spozorovali sme, že v niektorých situáciách môže dôjsť k zlučovaniu HP aj keď bol pacient doliečený a druhá hospitalizácia nie je následkom tej prvej. Z tohto dôvodu sa momentálne pozeráme na možnosti riešenia – ak by ste vedeli o konkrétnych skupinách alebo prípadoch, pri ktorých dochádza k podobnej situácii, dajte nám o nich, prosím, vedieť prostredníctvom dotazníku Spätnej väzby, v časti ‚Hospitalizačný prípad‘.

Katalóg prípadových paušálov

Na základe podnetov od PÚZS a užívateľov systému SK-DRG sme vykonali medicínsko-analytickú kontrolu dolných hraníc OD pre všetky DRG skupiny. CKS-DRG navrhlo 245 DRG skupín, v ktorých by mohla byť dolná hranica OD stanovaná na 1 deň. Analýza bola odoslaná na pripomienkovanie všetkým členom PS pre KPP. Zníženie dolnej hranice OD na 1 deň je navrhnuté s cieľom skrátiť čakacie doby a spravodlivo nastaviť úhrady pre PÚZS, ktoré efektívne vykonávajú dané DRG skupiny.

Kalkulačná príručka

Na Riadiacom výbore bola schválená Kalkulačná príručka na rok 2025. Zmeny vyplývali z požiadaviek užívateľov systému SK-DRG a týkali sa 3 nosných oblastí. Prvou oblasťou bola zmena spôsobu alokácie nákladov na pôrody, v ktorej bol schválený spôsob alokácie nákladov naviazaný na počet minút lekára na pôrodnej sále a dĺžku trvania pôrodu v minútach. Súčasťou tejto úpravy je aj príloha, ktorá popisuje štandardizáciu zberu údajov v oblasti pôrodníctva. Ďalšou oblasťou boli úpravy týkajúce sa saldovania a návrh konceptu osobitne evidovaných nákladov v skupinách nákladových druhov označených písmenom „z“ . Treťou oblasťou boli úpravy KP pre potreby včleňovania jednodňovej ZS do DRG a vykazovania v rámci ročnej dávky. Aktualizovaná verzia KP so všetkými zapracovanými zmenami je už dostupná na webe CKS.

Dátové rozhranie

V pracovnej skupine pre Dáta a Kalkulačnú príručku sme pripravili a odsúhlasili aktualizáciu Dátového rozhrania pre vykazovanie výkonov v ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa DRG (DR274e). 

Hlavnými zmenami sú:

• Rozšírenie obsahu dávky pre ústavných poskytovateľov ZS o jednodňovú ZS,
• Rozšírenie obsahu dávky pre neústavných poskytovateľov ZS o jednodňovú ZS,
• Rozšírenie rozhrania o nové položky DRG markerov.

Aktualizácia je súčasťou nášho projektu včlenenia Jednodňovej ZS do systému SK-DRG. Touto cestou ďakujeme všetkým diskutujúcim z PS Dáta za vecnú a odbornú diskusiu pri príprave aktualizácie DR274.

Vzdelávanie

Lekárska fakulta Univerzity Komenského úspešne spustila prvý kurz pre certifikovaných kóderov od 1. apríla. Limitovaná kapacita kurzu bola úplne naplnená a teda v súčasnosti sa na Slovensku vzdeláva prvých 30 záujemcov o certikovaného kódera. Naplnený bol aj najbližší kurz, ktorý bude LF UK otvárať. O otváraní ďalších kurzov budete informovaní prostredníctvom webových stránok LF UK alebo CKS DRG.