Newsletter december 2024

Súhrn aktuálnych informácií o činnosti CKS DRG. 

Jednodňová zdravotná starostlivosť

Po 3 rokoch intenzívnych prác sa tímu CKS DRG podarilo včleniť jednodňovú zdravotnú starostlivosť do SK-DRG. JZS je v DRG pilotne zavedená, pre rok 2025 bude vykazovanie JZS v SK-DRG dobrovoľné. Najbližšie roky je cieľom zber kvalitných ekonomických a medicínskych dát o JZS, na základe ktorých bude možné vypočítať úhradový mechanizmus vychádzajúci z nákladov poskytovateľov na jednodňovú zdravotnú starostlivosť.

Definičná príručka

Počas tohto roka prebiehali intenzívne práce aj na revízií a rozširovaní Definičnej príručky pre rok 2025.Zmeny v DP pozostávajú z troch hlavných oblastí – tvorba nových JZS DRG, revízia vybraných kategórií a ďalšie zmeny vyplývajúce z podnetov Spätnej väzby alebo technických opráv algoritmov. V DP 2025 sa nachádza 147 nových JZS DRG vychádzajúcich z približne 3700 výkonov. Algoritmy týchto skupín obsahujú individuálne kombinácie podmienok, ktoré musí hospitalizačný prípad splniť pre jeho zaradenie do JZS DRG. Princíp fungovania JZS DRG algoritmov je bližšie popísaný v podkapitole 4.11 v prvom zväzku DP. Revízia sa týkala konkrétne Pred-MDC, MDC 01, MDC 02, MDC 04 - bola zameraná najmä na úpravu nízkopočetných a nízkovýkonných ADRG skupín, pre ktoré bolo problematické vypočítať relatívnu váhu bez použitia aproximácie. Týmto prístupom bolo revidovaných 33 ADRG naprieč spomenutými kategóriami. V spolupráci s Pracovnou skupinou boli aktualizované aj diagnózy v Prílohe D v piatom zväzku DP a upravený princíp priraďovania neodvratnej chyby („fatal flag“) pre diagnózy v konflikte s pohlavím. Skrz revíziu a ďalšie zmeny v algoritmoch boli riešené aj podnety Spätnej väzby, pričom tento rok bolo vypracovaných 24 podnetov. 

Katalóg prípadových paušálov

Na rok 2025 boli odsúhlasené relatívne váhy pre ústavnú zdravotnú starostlivosť spolu s relatívnymi váhami pre jednodňovú zdravotnú starostlivosť. Nastala aktualizácia metodiky výpočtu relatívnych váh, do ktorej bola doplnená nová aproximácia a úprava dolných hraníc ošetrovacích dôb pre vybraný počet DRG skupín. Aktualizované boli aj pripočítateľné položky na základe spätnej väzby užívateľov systému SK-DRG.

Pravidlá kódovania

Do PK pre rok 2025 boli zapracované návrhy zo spätných väzieb a z poznatkov z reálnej praxe. Najväčšími zmenami prešlo kódovanie sepsy a kódovania HP novorodencov.

Základné sadzby a kontrakty

Po niekoľkých mesiacoch intenzívnych prác a diskusií boli Riadiacim výborom na konci novembra odsúhlasené základné sadzby vrátane podkladov pre DRG kontrakty. Novinkou výpočtu základných sadzieb je, že okrem predchádzajúcich úhrad odrážajú aj nákladovosť a produkciu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Vzdelávaním a diskusiou k lepšiemu zdravotníctvu

Dňa 29.11.2024 sa uskutočnila Konferencia Vízia kategorizácie a cenotvorby nemocníc od 2025. Všetkým prezentujúcim aj účastníkom veľmi pekne ďakujeme za podnetné diskusie a odborný dialóg. Záznam aj prezentácie sú dostupné na našom webe. 

V decembri sa uskutočnil Seminár noviniek kódovania SK-DRG, na ktorom sa zúčastnilo vyše 410 účastníkov, Ďakujeme Vám za Vašu účasť a za plodnú a konštruktívnu diskusiu. V budúcom roku pokračujeme v stretávaní sa s kódermi, hneď od začiatku januára. 

Prajeme Vám príjemné prežitie vianočných sviatkov, veľa šťastia, zdravia a úspechov v novom roku!❄☃